近日，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《互聯(lián)網診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》，聚焦于目前互聯(lián)網醫(yī)療三大熱門領域，即在線診療、互聯(lián)網醫(yī)院及遠程醫(yī)療。這是繼4月國務院常務會議提出加快發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”后，制定出臺的首批細則。
新規(guī)明確，互聯(lián)網醫(yī)院包括兩種形式；建立省級互聯(lián)網醫(yī)療服務監(jiān)管平臺，是審批互聯(lián)網醫(yī)院準入的重要前提；另外，此前已批準設置或備案的互聯(lián)網醫(yī)院，要在新規(guī)施行之日起30日內，按新規(guī)要求重新提出設置和執(zhí)業(yè)登記申請。
兩種模式的互聯(lián)網醫(yī)院
互聯(lián)網醫(yī)院，是互聯(lián)網醫(yī)療領域最新興起的業(yè)態(tài)之一。目前，互聯(lián)網醫(yī)院的模式包括作為實體醫(yī)療機構第二名稱的互聯(lián)網醫(yī)院，和依托實體醫(yī)療機構獨立設置的互聯(lián)網醫(yī)院。新規(guī)明確了互聯(lián)網醫(yī)院的監(jiān)管，即省級衛(wèi)生健康行政部門與互聯(lián)網醫(yī)院登記機關，通過省級互聯(lián)網醫(yī)療服務監(jiān)管平臺，對互聯(lián)網醫(yī)院共同實施監(jiān)管，重點監(jiān)管互聯(lián)網醫(yī)院的人員、處方、診療行為、患者隱私保護和信息安全等內容，并將互聯(lián)網醫(yī)院納入當?shù)蒯t(yī)療質量控制體系。
省級互聯(lián)網醫(yī)療服務監(jiān)管平臺，是互聯(lián)網醫(yī)院準入審批的“必需項”。在近日國家衛(wèi)健委舉行的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，如果省里沒有建立互聯(lián)網醫(yī)療服務監(jiān)管平臺，就不能審批互聯(lián)網醫(yī)院。另外，監(jiān)管平臺要對包括互聯(lián)網醫(yī)院在內的互聯(lián)網診療、遠程醫(yī)療等所有通過互聯(lián)網開展的醫(yī)療服務進行監(jiān)管，包括醫(yī)務人員資質、處方流轉、信息安全等。
焦雅輝表示，第一種形式的互聯(lián)網醫(yī)院，除了本醫(yī)院醫(yī)生通過互聯(lián)網提供服務外，若仍覺得人才不足，想利用上海、北京的醫(yī)生來提供服務，就可以自己搭建互聯(lián)網醫(yī)院平臺，也可以跟互聯(lián)網企業(yè)合作搭建平臺，北京和上海的醫(yī)生都能通過這個平臺為該醫(yī)院患者提供服務。在這種情況下，實體醫(yī)院需要申請互聯(lián)網醫(yī)院作為第二名稱。
第二類互聯(lián)網醫(yī)院，是第三方來申請設立，必須要和一家實體醫(yī)療機構建立緊密合作，不能是在線、云端這種純虛擬的互聯(lián)網醫(yī)院。實體醫(yī)院跟舉辦互聯(lián)網醫(yī)院的第三方簽定協(xié)議，協(xié)議生效時候，互聯(lián)網醫(yī)院生效；協(xié)議若變更廢止，則要重新申請互聯(lián)網醫(yī)院。
明確法律責任主體
據(jù)國家衛(wèi)健委、司法部提供的數(shù)據(jù)，2013-2017年，我國醫(yī)療糾紛數(shù)量實現(xiàn)五年小幅遞減，但糾紛總量仍處于高位水平。一直以來，醫(yī)生通過互聯(lián)網為患者提供服務，該由誰來承擔醫(yī)療責任，是備受行業(yè)關注的問題。當法律糾紛發(fā)生時，明確法律責任主體極為重要，這也是針對互聯(lián)網醫(yī)療業(yè)內人士所一直呼吁的。
不僅僅是互聯(lián)網醫(yī)院，新規(guī)也明確了遠程醫(yī)療各方的法律責任。例如，遠程會診由邀請方承擔相應法律責任，遠程診斷由邀請方和受邀方共同承擔相應法律責任等。新規(guī)重申了遠程醫(yī)療各方的法律責任，且較此前更為合理和人性化，明確了受邀方的部分責任。
